Relación entre funciones ejecutivas y trastornos neuropsiquiátricos en pacientes con Alzheimer de diferente grado de severidad / Relationship Between Executive Functions and Neuropsychiatric Disorders in Patients with Alzheimer's Disease of Different Degrees of Severity / Relação entre funções executivas e transtornos neuropsiquiátricos em pacientes com Alzheimer de diferentes estágios de gravidade

El objetivo del estudio fue investigar las funciones ejecutivas (fe) y los trastornos neuropsiquiátricos (tn) en pacientes con enfermedad de Alzheimer (ea), en función del grado de severidad, en comparación con sujetos sin deterioro cognitivo (ssdc). Se estudia-ron 50 pacientes con ea y 60 ssdc en un estudio no experimental-transversal con un muestreo no probabilístico basado en una serie de criterios de inclusión. Se aplicó la batería de evaluación frontal y el inventario neuropsiquiátrico, y los resultados mostraron que existe una relación negativa de intensidad moderada entre las fe y lostn, con independencia del grado de severidad de la ea. Se puede concluir que, en fase leve, la euforia se relaciona tanto con la sensibilidad hacia la interferencia como con el control inhibitorio; en fase moderada, la irritabilidad se relaciona de manera positiva con la sensibilidad hacia la interferencia, y en la fase moderadamente grave, la programación motora se relaciona de manera negativa con la agitación.

The aim of the study was to investigate executive func-tions (ef) and neuropsychiatric disorders (nd) in pa-tients with Alzheimer's disease (ad) according to the degree of severity, compared to subjects without cognitive impairment (swci). Fifty patients with ad and 60 swci were studied in a non-experimental-cross-sectional study with non-probabilistic sampling based on a series of inclusion criteria. The frontal evaluation battery and the neuropsychiatric inventory were applied and the results showed that there is a negative relationship of moderate intensity between ef and nd, regardless of the degree of severity of ad. It can be concluded that, in the mild phase, euphoria is related both to sensitivity towards interference and to inhibitory control; in moderate phase irritability is positively related to sensitivity towards interference; and in the moderately severe phase, motor programming is nega-tively related to agitation.

O objetivo do estudo foi investigar as funções executivas (fe) e os transtornos neuropsiquiátricos (tn) em pacien-tes com doença de Alzheimer (da) de acordo com o estágio de gravidade, em comparação com sujeitos sem comprometimento cognitivo (sscc). Foram avaliados 50 pacientes com da e 60 sscc em um estudo transversal não experimental com amostragem não probabilística baseada em uma série de critérios de inclusão. A bateria de avaliação frontal e o inventário neuropsiquiátrico foram aplicados e os resultados mostraram que existe uma relação negativa de intensidade moderada entre a fe e os tn, independente do estágio de gravidade da da. Pode-se concluir que, na fase leve, a euforia está rela-cionada tanto à sensibilidade à interferência quanto ao controle inibitório; na fase moderada, a irritabilidade está positivamente relacionada à sensibilidade à inter-ferência e; na fase moderadamente grave, a programação motora está negativamente relacionada à agitação.

Trastornos Neuropsiquiátricos Autoinmunes Pediátricos Asociados a Estreptococo: Presentación de un caso / Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated With Streptococcal Infections: Presentation of a case

Los trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos asociados a estreptococo (PANDAS) fueron creados para describir un subgrupo teórico de casos de trastornos obsesivo compulsivos (TOC) y / o tics en los que el inicio o la exacerbación de los síntomas es desencadenado por infección del estreptococo hemolítico del grupo A (SBHGA) ; Si bien aún no hay datos de incidencia se estima que el trastorno afecta aproximadamente al 1% de niños menores de 12 años, porque es menos probable que tengan anticuerpos contra el estreptococo y probablemente esté infradiagnosticado. La existencia de este trastorno ha generado considerables avances clínicos y científicos, así como controversia. Fisiopatológicamente, PANDAS se propone ser un trastorno autoinmune postestreptocócico similar a corea de Sydenham, hipotetizandose mas específicamente que los tics y la sintomatología obsesivo compulsiva son el resultado de la activación del sistema inmune adaptativo por el estreptococo del grupo A. Se presenta el caso de un paciente masculino de 6 años, con cuadro de tres semanas de evolución de movimientos involuntarios en cabeza y miembros superiores, así como cambios de conducta, cuyo antecedente de importancia fue una infección respiratoria y en piel varias semanas previo al inicio de los síntomas..(AU)

Trastornos neuropsiquiátricos en la población con VIH: una revisión narrativa / Neuropsychiatric Disorders in the People Living with HIV: A Narrative Review

Introducción: el sistema nervioso central es uno de los órganos afectados, de manera directa e indirecta, por el VIH; adicionalmente, los trastornos psiquiátricos son más frecuentes en esta población. Objetivo: comprender la patogénesis, las manifestaciones clínicas y el manejo de las enfermedades neuropsiquiátricas en la población con VIH. Métodos: se realizó una búsqueda en las bases de datos Medline, Embase, SciELO, LILACS y Psychlnfo utilizando término libres y MeSH. Resultados: los trastornos neuropsiquiátricos generan un impacto negativo en el tratamiento y seguimiento de los pacientes con VIH, lo cual disminuye su adherencia al tratamiento y aumenta las dificultades en su manejo integral. Llamativamente, existe una falta de estudios latinoamericanos en esta área.

Introduction: HIV is the infectious disease with the biggest worldwide impact in the last decades. For this reason, the control of this disease was induded in the millennium objectives of the UN. There has been a long time interest for studying the psychiatric comorbidities in these patients due to its impact in survival. Níethods: A research in the data bases Medline, Embase, SciELO, LILACS, and Psychlnfo was made using free terms and MeSH terms. Results: The neuropsychiatric disorders have a negative impact in the treatment and control of HIV positive patients, reducing their adherence and increasing the difficulties in the comprehensive treatment. There is a déficit in studies that could clear up this relationship in Colombian population.

Encefalitis por anticuerpos antirreceptor N-metil-D-aspartato / Anti N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis

Resumen:La encefalitis por anticuerpos antirreceptor N-metil-D-Aspartato pertenece a un grupo de enfermedades que inicialmente se llamaban encefalitis límbicas, hoy conocidas como encefalitis autoinmunes. Se caracterizan por estar frecuentemente asociadas a algún tumor, responder a la inmunoterapia y provocar daños cerebrales variables que se manifiestan como cuadros clínicos polimorfos (desde la disfunción límbica hasta una encefalopatía multifocal o difusa). Algunos pacientes con condiciones psiquiátricas agudas podrían tener en realidad una encefalitis autoinmune, sin embargo, no es tan fácil sospecharlo con las manifestaciones iniciales. Su incidencia exacta no se conoce, pero cada vez hay más reportes de casos. Sus características clínicas están bien descritas y evolucionan en cinco fases. El diagnóstico definitivo se hace al obtener la confirmación serológica de los anticuerpos, pero hay algunas pruebas que pueden orientar la sospecha diagnóstica. El tratamiento se basa en esteroides y otros inmunosupresores.

Abstract:Anti NMDA-receptor encephalitis belongs to a group of diseases originally called limbic encephalitis, nowadays known as autoimmune encephalitis. These encephalitis are characterized by a frequent association with a tumor, a good response to immunotherapy, and by causing a broad range of brain injuries which manifest in polymorphous clinical pictures (from limbic dysfunction to multifocal or diffuse encephalopathy). Some patients diagnosed with acute psychiatry conditions may have instead autoimmune encephalitis. Nevertheless, it is not easy to discern one from the other in the initial stages. Its exact incidence is unknown, but there are increasingly more case reports. Its clinical characteristics are well described and evolve in five stages or phases. The final diagnosis is made when antibodies serologic confirmation is obtained, but some other tests may help guide the diagnosis. The treatment is based on steroids and other immunosuppressants.

Aspectos sintomáticos neuropsiquiátricos asociados a la enfermedad de Parkinson con demencia / Sumptomatic and Neuropsychiatric Aspects Associated with Parkinson's Disease with Dementia

Como es sabido, la enfermedad de Parkinson suele presentar una evolución crónica, prolongada, e insidiosa. Para la cual aún no se disponen de terapéuticas efectivas que curen a dicha enfermedad, si no se posee un arsenal de fármacos (agonistas dopaminérgicos) capaces de mitigar los síntomas, mejorar y prolongar la calidad de vida y enlentecer el propio desarrollo de la enfermedad, que lleva hacia un deterioro profundo de la motricidad, funcionalidad y de las funciones neurocognitivas. También es sabida la asociación de la enfermedad de Parkinson con la demencia por la misma enfermedad. Pero a lo largo de ella, con o sin demencia, se suelen presentar en una proporción importante, una serie de síntomas asociados neuropsiquiátricos (NP), y neuroconductuales (NC) que hay que diferenciar si son producto de la propia enfermedad de Parkinson, o son desencadenados por el tratamiento. Algunos de estos síntomas asociados, los más importantes en cuanto a su frecuencia y gravedad sobre todo asociados a demencia son, depresión, excitación psicomotriz, ideación patológica, delirios, alucinaciones visuales, síndrome confusional (delirium), trastornos del sueño, ansiedad, apatía. Estos síntomas agravan la evolución de la propia enfermedad de Parkinson y la demencia asociada haciendo que su pronóstico se torne más desfavorable, y más deteriorante, afectando también a los cuidadores y alterando la calidad de vida del paciente y su entorno. En este trabajo me propongo dar una noción básica de dichos trastornos para su rápido reconocimiento y tratamiento, teniendo en cuenta la posible polifarmacia en estos pacientes, con las implicancias de las interacciones farmacológicas. La rápida resolución de estos síntomas asociados a la EP, con o sin demencia redundará en un menor deterioro funcional del paciente, mejorando su pronóstico y la calidad de vida del propio paciente y sus cuidadores.

Throughout the progression of Parkinson's disease, whether or not with dementia, a series of associated neuropsychiatric and neurobehavioral symptoms may appear, such as depression, anxiety, psychomotor agitation, delirium, visual hallucinations, confusional syndrome (delirium), sleep disorders, apathy, which aggravate the patients' prognosis and accelerate their overall deterioration and the quality of life of them and the people around them. The prompt identification and management of these associated neuropsychiatric and neurobehavioral symptoms, considered in conjunction with the possible pharmacological interactions among polymedicated patients, shall result in the patients' better quality of life and a more favorable prognosis.